Больничный лист после операции по удалению матки

 

Швейцарская университетская клиника. Урология в Санкт-Петербурге. Профессиональный медицинский сайт портал отделения урологии.

Заполнение документа

Важно заполнять бланк печатными буквами черной ручкой. Также возможно оформить бланк с помощью спецпринтера, не забывая о пробелах и знаках препинания там, где они необходимы. Запрещается выходить за рамки отведенных граф.

Основания для получения больничного после операции по удалению матки

Больничный лист никогда не выдается просто по желанию, для этого нужны веские причины. Удаление матки — одна из них.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр.
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
  4. 4. Пайпель-биопсия - подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
  5. 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
  6. 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

  • Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
  • Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
  • Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
  • Злокачественный процесс.
Относительные противопоказания к оперативному лечению:
  • заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • внутренние кровотечения;
  • запущенные стадии ожирения;
  • поражение легких;
  • проблемы с постоянным вздутием кишечника;
  • свищи.

Осложнения и способы их лечения

Осложнения и способы их лечения

Гистероскопия является малотравматичной процедурой, а потому осложнения после её проведения возникают крайне редко. К числу возможных последствий относят:

1. Перфорация стенки матки. В зоне риска находятся пожилые женщины, у которых снижена эластичность тканей или наблюдается атрофия шейки матки. Как правило, перфорация обнаруживается врачом сразу после возникновения. Небольшие повреждения специальной терапии не требуют — достаточно курсового приёма антибактериальных препаратов и компрессов на область живота. При значительных размерах перфорационного отверстия требуется его хирургическое ушивание.

2. Операционное кровотечение. Возникает как результат травмы матки (включая и перфорацию). При небольшом количестве кровянистых выделений назначаются препараты гемостатической группы. При больших кровопотерях показано ушивание раны.

3. Послеоперационное кровотечение. Может возникнуть на 7-10 сутки после процедуры в ситуациях, когда женщине иссекали миоматозные узлы (предвестники миомы) или проводили абляцию (удаление) эндометрия. Такое кровотечение не носит угрожающего характера и успешно лечится гемостатическими препаратами.

4. Внутриматочные синехии (спайки). В зоне риска женщины, которым проводили объёмные гистероскопические операции. Может проявляться тянущими болями в нижней части живота или скудностью менструальных выделений. Профилактикой спаечного процесса является неукоснительное соблюдение послеоперационных назначений/предписаний врача. При возникновении синехий показана повторная гистероскопия для их удаления.

5. Гематометра (скопление крови в матке). Очень редкое осложнение, возникающее при травме цервикального канала. Проявляется болями в области живота и отсутствием менструальных выделений. Для устранения патологии проводят дренирование полости матки с последующим расширением цервикального канала.

6. Инфицирование. Ещё одно редкое осложнение, возникает у 0,2% пациенток. Проявляется повышением общей температуры тела, сильной болью в животе и кровянисто-зловонными выделениями из влагалища. Рекомендуемое лечение — курс антибактериальной терапии.

Важно: вариантом нормы являются влагалищные выделения с незначительными примесями крови и лёгкая боль внизу живота в течение 2-4 суток после процедуры. Если интенсивность боли и количество выделяемой крови нарастают, женщине следует обратиться к врачу.

О противопоказаниях

Гистероскопия противопоказана в следующих ситуациях:

  • острые воспалительные или онкологические заболевания органов малого таза;
  • стеноз шейки матки;
  • сильное маточное кровотечение;
  • бактериальный вульвовагинит (во избежания инфицирования полости матки);
  • беременность;
  • инфекционные заболевания в острой фазе (грипп, пневмония и т. д.);
  • выраженные формы гемофилии.
  • После операции

    Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

    Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

    В палате пробуждения

    Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

    Обезболивающие лекарства

    Вам будут вводить обезболивающее лекарство через капельницу внутривенного введения или эпидуральный катетер, либо давать таблетки, которые нужно глотать. Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам.

    Трубки и дренажи

    • Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь, чтобы следить за количеством выделяемой вами мочи. Если вам его установили, его должны снять перед выпиской из больницы или при переводе вас из послеоперационной палаты.
    • Вам могут установить дренаж в брюшную полость. Это позволит отводить жидкость из брюшной полости. Если у вас установлен дренаж, то, скорее всего, его снимут перед выпиской из больницы.

    Перевод из послеоперационной палаты

    После пребывания в послеоперационной палате вас могут выписать из больницы или перевести в больничную палату стационарного отделения. Специалисты вашей лечащей команды расскажут вам, чего следует ожидать.

    В больничной палате

    Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от процесса вашего выздоровления и типа перенесенной операции. В большинстве случаев пациенты остаются в больнице на 3–5 дней. Вы будете находиться в больнице до тех пор, пока:

    • для устранения боли вам будут требоваться обезболивающие лекарства;
    • вы не сможете вставать с постели и ходить;
    • вы не сможете мочиться (ходить в туалет по-маленькому) и испускать газы;
    • вы не сможете употреблять напитки и какую-нибудь пищу.

    Когда вас переведут в больничную палату, вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами во время пребывания в больнице. Вскоре после перевода в палату медсестра/медбрат поможет вам встать с кровати и пересесть в кресло.

    Пока вы находитесь в больнице, медицинские сотрудники научат вас ухаживать за собой в процессе восстановления после операции. Вы ускорите свое восстановление, если:

    • Прочтете составленный для вас план выздоровления. Ваш медицинский сотрудник предоставит вам план выздоровления с указанными в нем целями, если у вас еще нет такого плана. Он поможет вам узнать, что делать и что ожидать в каждый из дней периода выздоровления.
    • Начнете двигаться сразу же, как только сможете. Чем раньше вы встанете с кровати и начнете ходить, тем скорее сможете вернуться к привычному образу жизни.

    Обезболивание

    Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, особенно в первые несколько дней. Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.

    Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите со своим медицинским сотрудником возможные побочные эффекты и время, когда вам нужно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

    Движение и ходьба

    Движение и ходьба помогут вам снизить риск образования сгустков крови и пневмонии (инфекции легких). Эти виды активности также помогут возобновить выход газов и стул (опорожнение кишечника). Медсестра/медбрат, физиотерапевт или реабилитационный терапевт помогут вам начать передвигаться, если это понадобится.

    Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и чтобы избежать падений, пока находитесь в больнице.

    Использование стимулирующего спирометра

    Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час, когда вы бодрствуете. Это поможет полностью расширить легкие, что позволит предотвратить развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

    Прием пищи и питье

    Если во время операции вам не проводили резекцию толстой кишки, вы сможете принимать пищу после операции. Вы начнете с частых приемов маленьких порций мягкой и легко перевариваемой пищи, например яблочного пюре и куриного супа с лапшой. После этого вы начнете добавлять в рацион привычные блюда.

    Если во время операции вам также провели резекцию толстой кишки, то в течение первых нескольких дней после операции вам будут давать прозрачные жидкости. После этого вы вернетесь к употреблению твердой пищи. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Прием пищи и питье» в главе «Дома» этих рекомендаций.

    Если у вас вздутие живота, газы или спазмы желудка, старайтесь не употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, в том числе:

    • Цельнозерновой хлеб и хлопья из злаков
    • Орехи
    • Семена
    • Салаты
    • Свежие фрукты
    • Брокколи
    • Белокочанная капуста
    • Цветная капуста

    Ваш медицинский сотрудник даст вам рекомендации по рациону питания после операции. Клинический врач-диетолог стационарного отделения обсудит с вами эти рекомендации до вашей выписки из больницы.

    Выписка из больницы

    Ко времени выписки из больницы разрезы могут начать заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свои разрезы вместе с кем-то из своих медицинских сотрудников. Запомните, как выглядят разрезы, чтобы замечать их изменения в дальнейшем.

    В день выписки запланируйте отъезд из больницы на утро, около 11:00. Прежде чем вы уйдете, ваш медицинский сотрудник оформит распоряжение о вашей выписке и выпишет вам рецепты. Вам также дадут письменные рекомендации на период после выписки. Перед вашим уходом кто-то из медицинских сотрудников просмотрит эти документы вместе с вами.

    Если ваш сопровождающий не сможет прибыть в больницу к моменту выписки, вы сможете подождать в зале ожидания для пациентов (Patient Transition Lounge). Дополнительную информацию вам предоставит представитель вашей лечащей команды.

    Дома

    Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

    Заполнение послеоперационной анкеты Recovery Tracker

    Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

    Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

    В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

    Обезболивание

    Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Это не означает, что с вами что-то не так.

    Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

    • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
    • Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
    • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
    • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol) или ibuprofen (Advil или Motrin).
      • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
      • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
      • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
    • Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
    • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

    Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

    Предотвращение и устранение запоров

    Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

    • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Если вам все же захотелось в туалет, не нужно терпеть.
    • Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике имеют наибольшую силу.
    • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
    • По возможности пейте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл] каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Употребляйте жидкости, например воду, соки (в том числе сливовый), супы и коктейли на основе мороженого. Избегайте напитков с кофеином (таких как кофе и газированная вода). Кофеин может выводить жидкость из организма.
    • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится в неочищенных фруктах и овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания.
    • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств от запора консультируйтесь со своим медицинским сотрудником, особенно если у вас установлена стома или прооперирован кишечник. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
      • Docusate sodium (Colace). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
      • Polyethylene glycol (MiraLAX). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
      • Senna (Senokot). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
      Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.

    Уход за разрезами

    На разрезы будут наложены швы, хирургические скобы или хирургическая лента Steri-Strips либо нанесен хирургический клей Dermabond.

    • Если вам наложили швы, они рассосутся сами. Их не потребуется снимать.
    • Если вам наложили хирургические скобы, то, скорее всего, их снимут через 10–14 дней после операции. Для их удаления вам потребуется вернуться в больницу. Процедура проходит в кабинете врача и не сопровождается болевыми ощущениями.
    • Если у вас пластырь Steri-Strips или клей Dermabond, он отклеится и отпадет сам. Если этого не произошло через 10 дней, вы можете удалить пластырь или клей самостоятельно. Не удаляйте его до этого момента.

    Ежедневно проверяйте разрезы на наличие признаков инфекции до тех пор, пока медицинский сотрудник не подтвердит, что они зажили. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

    • кожа вокруг разреза сильно покраснела;
    • кожа вокруг разреза начала краснеть;
    • кожа вокруг разреза начала отекать;
    • отек вокруг разреза усиливается;
    • кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;
    • вы заметили выделения, похожие на гной (густые и мутные);
    • из разреза появился неприятный запах;
    • усиливается боль;
    • у вас температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше.

    Не позволяйте кому-либо прикасаться к разрезам, чтобы не допустить попадания туда инфекции. Прежде чем касаться разреза(-ов), вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

    Прием душа

    Ежедневно принимайте душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens), пока вам не снимут скобы. Вы можете мочить швы, хирургические скобы, хирургический клей Dermabond или хирургическую ленту Steri-Strips. Не допускайте, чтобы разрез находился под струей воды слишком долго.

    Принимая душ, аккуратно промывайте разрезы с 4 % раствором CHG. Не трите их мочалкой или чем-либо еще. Это может вызвать раздражение и препятствовать заживлению. После душа аккуратно промокните разрезы насухо чистым полотенцем. Прежде чем одеться, дайте им полностью высохнуть на воздухе. Чтобы высушить область разреза, вы можете также воспользоваться феном в режиме «холодный воздух».

    После удаления хирургических скоб ваш медицинский сотрудник скажет, можете ли вы прекратить принимать душ с 4 % раствором CHG. Продолжайте ежедневно принимать душ в течение 4 недель после операции, используя мягкое мыло без отдушки (например, Dove). Не используйте жесткие виды мыла или ароматизированные средства для мытья тела.

    Не принимайте ванну и не плавайте, пока ваш медицинский сотрудник не разрешит это делать.

    Что делать в случае мажущих выделений или кровотечений из влагалища

    Выделение крови из влагалища или незначительное вагинальное кровотечение является типичным явлением в течение 4–6 недель после операции. Используйте гигиенические или ежедневные прокладки, чтобы проверить объем выделений или кровотечения. Не пользуйтесь тампонами.

    Если у вас наблюдается обильное кровотечение (когда кровь просачивается сквозь гигиеническую прокладку каждые 1–2 часа), немедленно позвоните вашему медицинскому сотруднику.

    Половая активность

    Ничего не вводите во влагалище и не занимайтесь вагинальным сексом в течение 8 недель после операции. Некоторым пациентам требуется подождать больше 8 недель, поэтому поговорите со своим медицинским сотрудником, прежде чем снова начинать заниматься вагинальным сексом.

    Изменения в работе кишечника

    Если вам удалили часть толстой кишки, её оставшаяся часть будет приспосабливаться к этим изменениям. Ее адаптация начнется вскоре после операции. В этот период у вас могут возникать газы, спазмы или изменения в привычной работе кишечника (например, частый стул).

    Если вы испытываете болезненные ощущения вокруг анального отверстия, вызванные частым опорожнением кишечника:

    • наносите мазь с оксидом цинка (Desitin) на кожу вокруг анального отверстия, это позволит предотвратить раздражение;
    • не используйте жесткую туалетную бумагу; вместо нее вы можете использовать не содержащие спирта влажные салфетки, которые можно смывать в унитаз;
    • принимайте лекарство, если вам его прописал ваш медицинский сотрудник.

    Прием пищи и питье

    Если у вас образуются газы или возникает вздутие, исключите продукты, которые могут вызывать газообразование, например бобовые, брокколи, лук, белокочанную капусту и цветную капусту.

    Части толстой кишки могут быть удалены без значительного влияния на функции пищеварения. Однако, в период адаптации оставшейся части толстой кишки ваш организм может не усваивать питательные элементы, жидкости, витамины и минералы также хорошо, как до операции. Очень важно пить достаточно жидкости и следить за тем, чтобы вы получали достаточное количество питательных веществ в период восстановления после операции.

    Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.

    Вождение автомобиля

    Не садитесь за руль автомобиля, пока не получите разрешение от вашего хирурга. Это произойдёт спустя некоторое время после первого приема для последующего наблюдения. Если вы по-прежнему будете принимать назначенные обезболивающие лекарства, ваш хирург может попросить вас не торопиться садиться за руль. Обезболивающие лекарства могут замедлить ваши рефлексы и реакции, делая управление автомобилем небезопасным. Кроме того, при торможении вы используете мышцы живота (брюшного пресса), поэтому управление автомобилем может вызывать дискомфорт.

    Путешествия

    Путешествовать после операции можно. Если вам предстоит путешествие на самолете через несколько недель после операции, во время полета обязательно вставайте каждый час, чтобы походить. По возможности старайтесь разминать ноги, пить много жидкости и держать стопы приподнятыми.

    Возвращение на работу

    Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 4–6 недель после операции.

    Физическая нагрузка и упражнения

    Уточните у своего медицинского сотрудника, когда вам можно будет поднимать тяжести. Большинству пациентов не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите у своего медицинского сотрудника, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

    Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости.

    Не занимайтесь бегом трусцой, пилатесом или йогой. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.

    Управление эмоциями

    После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку. Ваш медицинский сотрудник может записать вас на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Вы также можете сами позвонить в этот Центр по номеру 646-888-0200.

    Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медицинские сотрудники могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте нам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете воспользоваться многочисленными информационными ресурсами. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, — мы готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

    Контрольный прием после операции

    Ваш первый визит к врачу состоится через 2–4 недели после операции. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами результаты обследования во время этого приема.

    Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

    Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

    • у вас температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше;
    • вы испытываете боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
    • наблюдаются покраснение, припухлость области разрезов или выделения из них;
    • наблюдается сильное вагинальное кровотечение;
    • появились отек или болевые ощущения в икрах;
    • наблюдается кашель с кровью;
    • наблюдается одышка или проблемы с дыханием;
    • наблюдается отсутствие стула в течение 3 дней или дольше;
    • наблюдается тошнота, рвота или диарея (жидкий или водянистый стул);
    • у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

    Контактная информация

    Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

    После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и проконсультируйтесь с дежурным медицинским сотрудником.
    Вернуться к началу
    Фото 1

    Лечение гиперплазии эндометрия

    Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
    Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

    Гистероскопия - лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

    Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

    В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее .
    Повторная консультация врача - гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
    При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

    Фото 2

    Показания к удалению

    • Внематочная трубная беременность
    • Пиосальпинкс
    • Гидросальпинкс
    • Трубно-перитонеальное бесплодие
    • Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки

    Внематочная беременность — это тяжелое и крайне опасное состояние, которое входит в пятерку причин материнской смертности, требующее экстренного оперативного лечения. Самый частый вариант эктопической беременности, более 90% всех случаев, составляет трубная беременность.

    Плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы и начинает свое развитие.

    Возможны несколько исходов данного состояния. Имплантация вызывает сокращение маточной трубы, что может привести к изгнанию плодного яйца. Такое состояние называется трубный аборт и сопровождается не сильным, но длительным кровотечением.

    Один из самых тяжелых исходов — это разрыв. Эмбрион быстро растет и ворсины хориона последовательно разрушают слои стенки маточной трубы. Это приводит к ее разрушению и сопровождается массивным кровотечением в брюшную полость. Такое состояние является безусловным показанием к удалению маточной трубы.

    В случае ранней диагностики, до развития осложнений, возможно выполнение органосохраняющей операции. Однако некоторые данные свидетельствуют против такой тактики. Считается, что сохранение маточной трубы ведет к увеличению риска повторной трубной беременности и развитию спаечного процесса, что в конечном итоге ведет к удалению органа.

    Пиосальпинкс представляет гнойное воспаление маточной трубы. В начале развития патологического процесса применяют консервативную терапию антибиотиками. Однако при нагноении используют оперативное лечение. Как правило, пиосальпинкс заканчивается удалением воспаленной части органа, но в некоторых случаях вмешательство может ограничиться дренированием абсцесса.

    Гидросальпинкс — это скопление серозной жидкости в полости маточной трубы вследствие воспаления.

    Трубно-перитонеальное бесплодие. При наличии воспалительных процессов шансы забеременеть и выносить ребенка значительно снижаются. Маточная труба является именно тем местом, где происходит оплодотворение. Развитие патологических процессов не только препятствует наступлению беременности, но и может угрожать развитию уже наступившей.

    Так, например, гидросальпинкс может привести к механическому вымыванию эмбриона из полости матки, а также к токсическому воздействию на эндометрий и плодное яйцо. Поэтому перед проведением ЭКО рекомендуется удаление пораженной маточной трубы с целью повышения выживаемости эмбрионов при подсадке.

    Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки, к счастью, производится нечасто. Поводами к радикальному оперативному вмешательству может стать угрожающее жизни маточное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза или тяжелые случаи аденомиоза.

    Фото 3

    Информация об операции

    Тотальная абдоминальная гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Гистерэктомия может быть назначена по следующим причинам:

    • рак матки, рак шейки матки или рак яичников;
    • миома матки;
    • эндометриоз;
    • сильное вагинальное кровотечение;
    • боль в тазу;

    Медицинский сотрудник обсудит с вами причину назначения операции.

    О вашей репродуктивной системе

    Ваша репродуктивная система включает в себя яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. рисунок 1). Матка находится в нижней части вашей брюшной полости (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой матки. С маткой соединены яичники и фаллопиевы трубы.

    После гистерэктомии вы не сможете родить ребенка естественным образом. У вас прекратятся менструации (месячные). Гистерэктомия не приводит к менопаузе, за исключением случаев, когда удаляются яичники.

    Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к специалисту-репродуктологу.

    Рисунок 1. Ваша репродуктивная система

    Тотальная абдоминальная гистерэктомия

    Во время тотальной абдоминальной гистерэктомии хирург сделает разрез (хирургический надрез) на брюшной полости. Через этот разрез будет удалена матка и шейка матки. Затем на разрез наложат швы.

    Вместе с гистерэктомией вам также могут провести одну, две или все три из следующих процедур. Проводимые процедуры зависят от того, какова причина операции. Хирург обсудит с вами план вашей операции.

    Сальпингоофорэктомия

    Сальпингоофорэктомия — это операция по удалению яичника и фаллопиевой трубы с одной или обеих сторон тела.

    Если менопауза у вас еще не началась, то она наступит, если будут удалены оба яичника. У вас могут возникнуть типичные симптомы менопаузы, в том числе ночная потливость, приливы или сухость влагалища. Обсудите со своим медицинским сотрудником методы устранения этих симптомов. Если менопауза уже наступила, вы не заметите никаких изменений.

    Разметка для определения сигнального лимфоузла и лимфодиссекция

    Лимфоузлы — это небольшие железы в форме фасоли, которые производят и содержат кетки, помогающие бороться с инфекциями. Лимфоузлы располагаются по всему телу. Сигнальными называют лимфоузлы, которые с наибольшей вероятностью будут поражены при наличии и распространении рака.

    Если хирург считает, что у вас рак, вам могут провести разметку для определения сигнального лимфоузла и удалить некоторые лимфоузлы во время операции. Эта процедура называется лимфодиссекцией.

    Чтобы провести разметку для определения сигнального лимфоузла, ваш хирург введёт вам путём инъекции небольшое количество красителя в том месте, куда мог распространиться рак. Хирург скажет, какой краситель будет использовать. Этот краситель попадет в сигнальный лимфоузел или узлы, окрашивая их в синий или зеленый цвет.

    Обнаружив сигнальные узлы, хирург выполнит небольшой разрез. Вам удалят сигнальные узлы, после чего их отправят в патологоанатомическое отделение для исследования на наличие раковых клеток.

    Резекция толстой кишки

    Резекция толстой кишки — это операция по удалению части толстой кишки. Вам может быть назначена резекция толстой кишки для:

    • удаления части толстой кишки, пораженной раком;
    • удаления пораженных тканей возле толстой кишки.

    Хирург поговорит с вами о том, какая именно часть толстой кишки будет удалена (см. рисунок 2). После удаления этой части толстой кишки ее непораженные концы соединят обратно.

    Рисунок 2. Части толстой кишки

    Вернуться к началу

    Источники

    Использованные источники информации при написании статьи:

    • https://spravkimsk.bolnichka.site/articles/bolnichnyj-list-posle-udaleniya-matki/
    • https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/giperplaziya-endometriya-matki/
    • https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/kista-yaichnika/
    • https://formula-zd.ru/stati/gisteroskopiya-vozmozhnye-oslozhneniya-i-posledstviya/
    • https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/total-abdominal-hysterectomy
    • https://9mesyacev.com/stati/udalenie-matochnoj-truby/
    0 из 5. Оценок: 0.

    Комментарии (0)

    Поделитесь своим мнением о статье.

    Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


    Написать комментарий